结核病细菌插图© Kateryna Kon/Science Photo Library via Getty

世界上最致命的疾病之一再次位居榜首。本周，世界卫生组织报告称，结核病再次成为全球传染病死亡的主要原因，取代新冠病毒。

周二，世卫组织发布了最新的《全球结核病报告》，这是一份针对这种细菌性疾病对人类影响的年度评估报告。报告称，2023 年新诊断出结核病的人数将达到 820 万，创下世卫组织自 1995 年开始跟踪结核病以来的最高纪录。去年，全球约有 1080 万人患上结核病，约有 125 万人死于结核病。

世卫组织总干事谭德塞在一份声明中表示：“尽管我们拥有预防、发现和治疗结核病的工具，但结核病仍然导致如此多的人死亡和患病，这一事实令人愤慨。世卫组织敦促所有国家履行其扩大使用这些工具的具体承诺，并消灭结核病。”

结核病 是由结核分枝杆菌引起的。它通过空气在人与人之间传播，通常影响肺部，但这种细菌也可以侵入身体的其他部位。急性结核病通常会导致呼吸道症状，如胸痛、发冷和咳血。但感染往往会潜伏，直到多年后免疫系统因其他原因而变弱时才会发病。艾滋病毒感染者 特别容易感染结核病，因为他们更有可能发展为急性、危及生命的病例。

2023 年结核病造成的死亡人数足以超过任何其他单一传染病。新冠肺炎仍然是一个真正的公共卫生威胁，但自 2022 年以来，美国和世界各地的记录死亡人数已大幅下降（根据世卫组织收集的数据，去年报告的新冠肺炎死亡人数为 32 万）。尽管如此，这些数字比 2022 年略有改善，2022 年有 132 万结核病相关死亡病例。最近还出现了一些其他积极趋势。

新冠疫情的高峰严重影响了结核病筛查和预防计划。结果，确诊和实际新增结核病病例之间的差距大幅扩大。但如今情况似乎正在好转。2023 年，这一差距缩小至估计 270 万例，低于疫情期间的 400 万例漏诊病例。随着时间的推移，艾滋病毒感染者接受预防性结核病治疗的覆盖率也有所提高。

与此同时，超级结核病也带来了额外的危险。据估计，去年有 40 万人患有耐多药或耐利福平结核病，但只有约 44% 的患者真正得到诊断和治疗。这些棘手病例的治疗成功率已经提高，目前已达到 68%。其他数据显示，结核病在美国也卷土重来。
总体而言，全球控制和预防结核病的努力远远落后于世卫组织建议的目标。而对结核病改良药物和疫苗等干预措施的研究资金严重不足。要遏制这一主要杀手，还需要做很多工作。

世卫组织全球结核病项目主任特雷莎·卡萨耶娃在一份声明中表示：“我们面临着众多严峻挑战：资金短缺和受影响人群的灾难性经济负担、气候变化、冲突、移民和流离失所、流行病以及耐药结核病（这是抗生素耐药性的重要驱动因素）。我们必须团结所有部门和利益相关方，应对这些紧迫问题并加大努力。”