目前尚无有效疫苗的最危险细菌

流感病毒颗粒图示。 © Kateryna Kon/Science Photo Library via Getty

世界卫生组织公布了一份未来疫苗要对付的病菌名单。在本周发表的一份报告中，世卫组织的科学家确定了 17 种最需要新疫苗或改良疫苗的常见病菌，包括流感、艾滋病毒、诺如病毒和金黄色葡萄球菌。

疫苗长期以来一直是人类最重要的公共卫生成就之一，有助于控制甚至根除天花、脊髓灰质炎和最近的新冠病毒等可怕疾病。但我们仍然没有针对许多广泛传播疾病的疫苗，而一些现有疫苗对目标细菌（如季节性流感疫苗）的效果有限。然而，用于开发疫苗的时间和资源是有限的，因此世界卫生组织的研究人员编制了一份特别需要重点关注的细菌清单。

研究人员首先咨询了国际和当地专家，制定了选择标准。这些标准包括每年因疾病导致的五岁以下儿童死亡人数或细菌的耐药程度（一些最令人担忧的细菌通常对一线抗生素有耐药性）。然后，他们将这些标准与区域数据进行交叉引用，以确定对世界特定地区影响最大的十种没有有效疫苗的疾病。这些区域名单最终合并成一份全球名单，其中列出了 17 种最值得关注的病原体，用于开发疫苗。研究人员的工作详细介绍了名单的创建过程，于周一发表在《eBioMedicine》杂志上 。

世卫组织免疫、疫苗和生物制品司司长凯特·奥布莱恩在该机构的一份声明中表示：“全球对新疫苗的决策往往完全取决于投资回报，而不是最脆弱社区中可以挽救的生命数量。” “这项研究利用广泛的区域专业知识和数据来评估疫苗，这些疫苗不仅可以显著减少目前对社区影响很大的疾病，还可以降低家庭和卫生系统面临的医疗成本。”

名单上最致命的三种疾病是艾滋病毒、肺结核和疟疾，估计每年在全球造成 250 万人死亡。

世卫组织各区域特别将五种病菌列为疫苗接种重点：结核分枝杆菌（结核病的病因）、HIV-1（世界上大多数地区艾滋病毒的主要病因）、肺炎克雷伯菌、 金黄色葡萄球菌和肠外致病性大肠杆菌。其余病原体为 A 组链球菌、丙型肝炎病毒、巨细胞病毒、利什曼原虫、非伤寒沙门氏菌、诺如病毒、恶性疟原虫（疟疾）、引起腹泻的志贺氏菌、登革热病毒、B 组链球菌、流感和呼吸道合胞病毒 (RSV)。名单上最致命的三种疾病是艾滋病毒、结核病和疟疾，估计每年在全球造成 250 万人死亡。

其中一些病菌已经有了疫苗，例如结核病和流感，但这些疫苗只能起到部分保护作用，并且/或者在季节性流感的情况下需要不断更新。一些病菌有新的或改良的疫苗，即将获得批准或广泛推广，例如登革热或呼吸道合胞病毒。其他病菌的疫苗在早期研究中显示出希望，但距离成为明显的赢家还有一段时间，例如志贺氏菌 或诺如病毒，而其他病菌则需要更多的研究来开发可行的候选疫苗，例如丙型肝炎、HIV-1 和肺炎克雷伯菌。

世界卫生组织的这份名单只是其更大目标的一小部分，该目标旨在到 2030 年大幅改善人们普遍获得疫苗接种的机会，这一努力被称为“2030 年免疫议程”（IA2030）。研究人员希望他们的研究结果能够指导和改进地方和全球范围内的疫苗项目研究和开发。

他们在论文中写道：“作为一个社区，我们可以而且必须共同应对这些挑战，并迅速实现现有和未来疫苗的益处和可持续影响。通过响应这些行动呼吁，我们可以朝着 IA2030 愿景迈进，即‘一个无论在哪里、无论年龄，每个人都能充分受益于免疫接种以改善健康和福祉的世界’。”